Cross linking ονομάζεται η νέα πρωτοποριακή μέθοδος η οποία χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του κερατόκωνου , μιας πάθησης των ματιών που μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια όρασης. Εφαρμόζεται από την ομάδα των επιστημόνων της Α΄ Οφθαλμολογικής Κλινικής του ΑΧΕΠΑ η οποία καινοτομεί και στον τομέα των μεταμοσχεύσεων κερατοειδή, καθώς με τις τεχνικές που εφαρμόζει επιτυγχάνει αξιοποιώντας το μόσχευμα ενός δότη να σώζει δυο λήπτες.
Όπως τονίζει ο διευθυντής της κλινικής, καθηγητής του ΑΠΘ Παναγιώτης Οικονομίδης, η αντιμετώπιση του κερατόκωνου είναι η πιο πρόσφατη κατάκτηση της έμπειρης ομάδας των χειρουργών οφθαλμιάτρων και συνιστά πρωτοπορία στο χώρο της δημόσιας υγείας, τουλάχιστον στη Βόρεια Ελλάδα. «Εφαρμόζουμε το cross linking (μέθοδος διασύνδεση του κολλαγόνου) εδώ και περίπου δυο χρόνια σε ασθενείς με κερατόκωνο, μια πάθηση κατά την οποία ο κερατοειδής χιτώνας αναπτύσσει κωνικό σχήμα και παραμορφώνεται. Η πάθηση προκαλεί πτώση της όρασης και δεν διορθώνεται με γυαλιά. Η μέθοδος cross linking αποσκοπεί στη σταθεροποίηση του κερατόκωνου και ήδη την εφαρμόσαμε σε 50 ασθενείς», τονίζει ο κ. Οικονομίδης.
Η μέθοδος βασίζεται στην ενστάλαξη ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β12) στην επιφάνεια του κερατοειδούς και στη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας με υπερσύγχρονο μηχάνημα. Στόχος, να ενδυναμώσει η εσωτερική δομή του κερατοειδή, μέσω της ισχυροποίησης των δεσμών μεταξύ των ινών του κολλαγόνου.
Η ομάδα εφαρμόζει και δυο νέες τεχνικές για το διαχωρισμό ενός μοσχεύματος κερατοειδή στα δύο, ώστε να μεταμοσχευτεί σε διαφορετικούς ασθενείς. Η τεχνική χρησιμοποιήθηκε σε περίπου 100 περιπτώσεις. «Οι τεχνικές αφορούν στη μεταμόσχευση μερικού πάχους και στη μεταμόσχευση ενδοθηλίου. Αποτελούν επανάσταση στη χειρουργική του κερατοειδή, διότι μ΄ αυτές πραγματοποιούμε δυο κερατοπλαστικές με ένα μόσχευμα», αναφέρει ο κ. Οικονομίδης. Σύμφωνα με τον ίδιο, οι σύγχρονες εξειδικευμένες τεχνικές εκτόπισαν την κλασική διαμπερή κερατοπλαστική, καθώς έχουν πολλά πλεονεκτήματα, όπως η υψηλότερη οπτική οξύτητα μετεγχειρητικά. Στην κλινική λειτουργεί και η μοναδική πανελλαδικά τράπεζα οφθαλμών, όπου φυλάσσονται μοσχεύματα, υπό την ευθύνη του καθηγητή Οφθαλμολογίας Νικόλαου Ζιάκα.
Τι είναι ο κερατόκωνος
Ο κερατόκωνος, είναι μια σχετικά συχνή οφθαλμική νόσος, εκτατική, μη φλεγμονώδης δυστροφία του κεντρικού κερατοειδούς. Ο κερατοειδής λαμβάνει ένα κωνικό σχήμα, προκαλώντας έναν ανώμαλο εξελίσιμο αστιγματισμό με συνέπεια μια θόλωση της όρασης.
Η αιτιολογία του είναι πολυπαραγοντική περιλαμβάνοντας κληρονομικότητα, βιοχημικές ανωμαλίες και αυτοπροκληθέν μηχανικό τραύμα του κερατοειδούς. Η θεραπεία του παραμένει η χρήση σκληρών φακών επαφής. Η μειοψηφία των ασθενών χρειάζεται μια επέμβαση κερατοπλαστικής δηλ. μεταμόσχευσης του κερατοειδούς για επανάκτηση της όρασης όταν οι άλλες θεραπείες δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Ποια είναι τα συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα του κερατόκωνου είναι θόλωση και διαταραχή της όρασης. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται συνήθως στο τέλος της εφηβείας ή γύρω στα είκοσι. Η ασθένεια εξελίσσεται σιγά – σιγά για 10 με 20 χρόνια και ύστερα σταματάει.
Στα πρώτα στάδια είναι δυνατό να προσβληθεί ελαφρά η όραση με αποτέλεσμα οι ασθενείς να βλέπουν φωτεινούς κύκλους γύρω από τα φώτα, και επίσης να έχουν φωτοφοβία (υπερευαισθησία στο φως) και ερεθισμό. Το κάθε μάτι μπορεί να προσβληθεί με διαφορετική ένταση. Καθώς προχωράει η αρρώστεια ο κερατοειδής γίνεται περισσότερο καμπύλος, αποκτάει ουλές και η όραση πιθανόν να χειροτερεύει.
Εάν ο κερατοειδής πρηστεί, μπορεί να συμβεί ξαφνική ελάττωση της όρασης. Αυτό συμβαίνει όταν στο ελαστικό του μέρος δημιουργηθεί ένα μικρό σπάσιμο εξ αιτίας του ανώμαλου σχήματος του. Το πρήξιμο αυτό (οίδημα) απορεί να επιμένει για βδομάδες ή και μήνες, μέχρι που να επουλωθεί το σπάσιμο.
Της Φρόσως Βαρβάρα
3 Σχόλια
Pingback: med.gr Α΄ Οφθαλμολογική κλινική ΑΧΕΠΑ. Πρωτοποριακή αντιμετώπιση του κερατόκωνου - med.gr
Εν έτει 2022 (Ιούλιος) η μέθοδος αυτή (cross linking) δεν εφαρμόζεται πλέον από την Α οφθαλμολογική κλινική στο ΑΧΕΠΑ καθόσον στο γιό μου που τον εξέτασαν τον είπαν ότι δεν διαθέτει πλέον αυτή την τεχνική . Αυτό είναι το δημόσιο σύστημα υγείας που έχουμε ως χώρα το οποίο σε οδηγεί στον ιδιωτικό τομέα για να πληρώνεις. Άσχετα εάν σου κάνουν κρατήσεις για υγειονομική περίθαλψη για όσα χρόνια δουλεύεις.
Εν έτει 2022 (Ιούλιος) εξετάσθηκε ο υιός μου στην Α οφθαλμολογική κλινική που πάσχει από κέρατο κώνο και του είπαν ότι δεν εφαρμόζεται πλέον αυτή η τεχνική στην εν λόγω κλινική και αναρωτιέμαι γιατί μήπως για να απευθύνεται ο κόσμος στον ιδιωτικό τομέα. Επίσης αναρωτιέμαι γιατί μου κάνουν κρατήσεις στο μισθό για περίθαλψη εάν δεν μπορώ να κάνω χρήση όλων των τεχνικών όπως το cross linking σε δημόσιο νοσοκομείο.